【中国医科大学附属第四医院】
【中国医科大学附属第四医院】
一．肾内、风湿免疫科是中国医大四院重点发展学科，集临床、科研、教学于一体，设有硕士研究生学位授予点。全科共有医生、护士27人，其中高级职称6人，拥有独立的肾内科门诊、病房、重症监护室和血液净化中心。并有著名专家李祖卿教授出诊（每周一、周四上午在崇山院区，周二上午在和平院区）。血液净化中心配备国际一流的血液透析机、血浆置换机和床边血滤机，高品质的反渗透水处理系统，组成强大的技术力量。
二．肾内科诊疗特色及优势项目：
1. 肾内科各种常见病、多发病：如急、慢性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，尿道炎，膀胱炎，急、慢性肾盂肾炎，急、慢性间质性肾炎，肾小管性酸中毒，马兜铃酸（中草药）肾病，止痛药肾病，药物性肾损害，肾病综合症，IgA肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，痛风性肾病，骨髓瘤肾病，乙肝病毒相关性肾炎，多囊肾，急、慢性肾衰竭，急性药物中毒等多种疾病的诊断与治疗。
2. 各种难治性肾病的中西医结合治疗。
3. 各种疑难肾病的肾穿刺活检，肾脏病理诊断。
4. 系统性红斑狼疮、血管炎、硬皮病、干燥综合征等的免疫调节疗法。
5. 风湿、类风湿、血清阴性脊柱关节病的中西医结合治疗。
6. 各种慢性肾衰竭的一体化治疗。
7.
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各种急性和慢性肾衰竭的血液透析和/或血液透析滤过。
8. 多种自身免疫病的血浆置换疗法。
9. 急性药物中毒的血液灌流。
10. 高胆固醇血症的血液净化疗法。
11. 急性肝衰竭、肝昏迷的人工肝疗法。
12. 多脏器衰竭的连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
血液净化中心简介
一．血液净化中心是中国医大四院重点发展的血液净化治疗中心，实用面积达500余平方米，现已配备国际一流的血液透析机（德国金宝），高精密度血浆置换机和床边血滤机（日本旭医疗），高品质双级反渗透水处理系统（美国海德能），为高质量血液净化治疗提供了可靠的保障。
二．血液净化中心治疗项目及特色
1．血液透析、血液透析滤过、序贯透析：如各种急、慢性肾衰竭，尿毒症。
2．单纯超滤：如肾病综合征、糖尿病肾病、顽固性心功能衰竭等所致高度水肿，多种原因所致急性左心功能衰竭。
3．血液灌流：如多种药物（安眠药、止痛药、农药等）和毒物的急性中毒。
4．单纯血浆置换：如急性药物和毒物中毒，急性肝衰竭和急性肝、肾功能衰竭等。
5．成分血浆置换：多种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、重症类风湿性关节炎、格林-巴利、重症肌无力、天疱疮、类天疱疮、骨髓瘤高粘滞血症、高甘油三脂和胆固醇血症、肾移植前排斥抗体的去除等。
6．床边血液滤过：各种原因所致多脏器功能衰竭。
专家简介
学科带头人是来自中国医科大学第一临床学院的王宗谦副教授、副主任医师、医学博士、硕士研究生导师。王宗谦副教授从事肾脏病的临床、教学、科研工作二十余年，对肾内科各种常见病，多发病及疑难重症如急、慢性肾小球肾炎，急、慢性肾盂肾炎，急、慢性间质性肾炎，原发性肾病综合征，急、慢性肾衰竭，尿毒症，糖尿病肾病，狼疮性肾病，紫癜性肾病，痛风性肾病，中草药（马兜铃酸）肾病，骨髓瘤肾病，IgA肾病等具有丰富的临床诊疗经验。20余年来王宗谦副教授治愈了大量的病人，并使许多疑难重症得以明确诊断，在正确施治下病情好转或治愈，对难治性肾病的肾穿刺活检、肾脏病理诊断与治疗具有独特专长，对风湿免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎及血清阴性脊柱关节病亦有多年的诊疗心得，特别在多种疾病的血液净化疗法如尿毒症的血液透析，急性药物中毒的血液灌流，自身免疫病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、格林-巴利综合征、重症肌无力、天疱疮、类天疱疮）的血浆置换，高胆固醇血症的血脂净化，急性肝衰竭、肝昏迷的人工肝疗法，肾移植前抗体（群体反应性抗体）的去除，多脏器衰竭的连续性肾脏替代疗法（CRRT）等方面具有深厚造诣，成功救治了数十名多脏器衰竭患者，倍受患者及其家属的好评。近年来获卫生部科技进步奖一项，辽宁省科技进步奖二项，在省及国家级刊物发表论文10余篇。
成功案例介绍
1患者，刘某，女性，43岁。因“肉眼血尿、头迷半个月，意识模糊1天”入院。入院前半月开始无诱因出现全程肉眼血尿，伴腰疼，在当地医院验尿蛋白3+，经治疗无效，并于入院前1天出现意识模糊，为求诊治入我院。既往健康。入院时体检：血压高达258/135mmHg，意识模糊，烦躁不安，问话不能正确回答，双肺呼吸音弱，右肺闻及水泡音。眼底检查可见视盘水肿，边界不清，隆起；动脉变细，中断，视网膜散在片状出血。入院后完善相关检查，血常规：白细胞18.07×109/L ，中性粒细胞92.54%，血红蛋白65.4g/L；尿常规：尿蛋白2+，红细胞30～31/高倍视野；肾功：血肌酐202.1umol/l，尿素氮7.57mmol/l；血钾3.3mmol/l；头CT显示：皮质下白质、小脑、脑干广泛低密度灶。诊断为：高血压危象，高血压脑病，急性肾衰竭。入院后王主任亲自组织全科进行抢救，立即给与硝普纳静脉点滴降血压，速尿静脉注射降低颅内压，补钾，改善肾脏微循环，醒脑静唤醒等综合治疗，使患者血压很快降至安全范围（150～160/90～100mmHg），一般状态逐渐好转。入院第4天患者意识转清，问话可正确回答，但反应迟钝。继续采取降压、保肾、改善微循环等治疗方案，于入院第二周，患者一般状态明显改善，血压控制在130～140/80～90mmHg，神志清晰，问话正确回答，双肺呼吸音清晰，水泡音消失。复查血常规：白细胞恢复正常，血红蛋白101g/L；尿常规：尿蛋白1+，红细胞8～10HPF；肾功能：血肌酐170umol/l，尿素氮5.2mmol/l；血钾4.21mmol/l；病情好转，患者出院。
2. 患者，王某，男，36岁.半月前因劳累和精神刺激后觉全身乏力、腹痛、食欲减退，近日出现胸闷、气短、不能平卧,于2004年11月2日收住入院。既往有10年高血压病史,一直未系统诊治。入院后检查病人临床表现危重，生命岌岌可危：（1） 恶性高血压：BP240/160mmHg,眼底出血。(2)溶血性贫血：重度贫血貌，结膜苍白、巩膜黄染，血色素58g/L,网织红细胞高达18%,血涂片见破碎红细胞占8%,间接胆红素21.9umol/L,乳酸脱氢酶1610u/L。(3)血小板减少并出血:鼻衄、齿龈出血、咳痰带血、肉眼血尿、血小板33* 109/L。（4）急性肾衰竭：尿量减少，400ml/d.双肾区叩痛，血BUN34.68mmol/L,Cr776umol/L.肉眼血尿，尿蛋白3+，B超示双肾偏大，肾实质弥漫性改变。（5）急性左心衰竭：胸闷气短、不能平卧、肺水肿、泡沫样血痰，心脏彩超示：全心扩大，二、三尖瓣返流，EF40.4%,少量心包积液，血氧饱和度84%。(6)双侧大量胸腔积液。
王宗谦副教授当即诊断为恶性高血压合并溶血性尿毒综合征及急性左心衰竭，并组织抢救。经积极血液透析（排除毒素，调节水盐酸碱平衡紊乱），硝普钠微泵静注（扩血管降压），凯时静滴（改善肾血流量及降压），丙种球蛋白滴注（抑制溶血），输注洗涤红细胞（改善贫血），安博维、拜心同、倍他乐克、维生素C、E口服（扩血管降压、抑制肾素活性、抑制钙超载损伤、抗氧自由基损伤）等治疗，使患者转危为安，病情明显好转。患者及其家属对治疗效果非常满意，直夸医院医术高，效率高。“健康所系、性命相托 ”这是每个医务人员牢记的一句话，看着病人一天天好起来，我们感到由衷的欣慰。
肾内科专家十大忠告
1．清淡饮食，少吃油腻和太咸的食物，少吃动物内脏，少吃辛辣食物。
2．不吸烟，少饮酒。
3．适量锻炼，每天30分钟至1小时的户外活动。
4．保持心情舒畅，劳逸结合，避免感冒。
5．适量饮水，不憋尿，保持外阴清洁，避免尿路感染。
6．勿乱服药物，如：乱用抗生素、止痛剂、利尿剂、中成药等。
7．若患有肾脏病请看专科医生，勿盲目乱吃中草药偏方。
8．经常测量血压，早期发现并严格控制高血压。
9．定期检查尿常规和肾功能，以早期发现肾脏病变。
10．定期抽检血生化，以早期发现并积极治疗高血糖、高血脂和高尿酸。
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该科室专家出诊情况